Frein de lèvre versus frein de lèvre : lequel est le plus fautif de Bobby Ghaheri

 

Je ne suis ni docteur, ni pédiatre, ni sage-femme, ni consultante en lactation,  je suis une maman.

Je partage ici un article pour que la connaissance des freins serrés/courts et leur impact sur l’allaitement soit davantage connu. Je remercie  le comité de correction de tout cœur.

Article original de l’ORL étatsunien Bobby Ghaheri disponible ici , qui a accepté de partager ses écrits : http://drghaheri.squarespace.com/blog/2015/1/17/tongue-tie-vs-lip-tie-which-is-more-to-blame

 

Merci à lui !

Frein de langue versus frein de lèvre : lequel est le fautif ?

Par Bobby Ghaheri

Alors que la prise de conscience sur l’impact des freins de langue et freins de lèvre sur l’allaitement est de plus en plus étendue, de plus en plus de gens ont des questions sur comment évaluer les bébés avec des problèmes d’allaitement. Beaucoup se concentrent sur le frein de lèvre comme étant le principal problème avec l’allaitement. Je reçois beaucoup de photos de lèvres de bébé de la part de parents qui se demandent si une frénotomie réglera leurs problèmes.

 

Pourquoi s’intéresse-t-on tellement à la lèvre ? J’ai plusieurs théories.

1) c’est une structure facile à évaluer

2) beaucoup de parents et de praticiens ne savent pas quelle est la différence entre un frein labial normal et un frein de lèvre gênant. J’en ai déjà parlé.

3) La procédure et la guérison sont relativement rapides. Les exercices d’étirement pour la lèvre sont bien tolérés et les risques de reformation très bas.

Ne serait-ce pas super si juste une frénotomie réglait autant de problèmes ? Je pense que la lèvre supérieure joue un rôle dans un allaitement normal. Avec un frein de lèvre, le bébé a des difficultés à retrousser la lèvre supérieure, cela peut causer une tension musculaire qui rend l’action d’ouvrir la bouche difficile. Le résultat est une prise peu profonde, une petite bouche (le bébé ne peut pas ouvrir en grand), des douleurs aux mamelons et des blessures. Dans mon expérience, si un bébé vient dans mon cabinet avec des problèmes d’allaitement et a un frein, 99% du temps il aura un frein de langue. Il peut aussi avoir un frein de lèvre (environ 50%-60% du temps) qui va avec le frein de langue mais un frein de lèvre seul est vraiment rare – moins de 1% des bébés que je traite. Ces bébés ont une langue qui fonctionne normalement, la restriction de la lèvre est un obstacle pour avoir une prise normale. Pour la plupart des bébés, un frein de langue est cependant le problème.

Pourquoi je pense que la langue est souvent la coupable ?

1) La langue est un muscle actif dans l’allaitement. Elle est responsable de la création d’une pression négative nécessaire pour pouvoir téter normalement. La lèvre, d’un autre côté, est un composant relativement statique ou passive dans l’allaitement. Cela peut gêner, mais une lèvre normale ne garantit pas un allaitement normal.

2) Pratiquement tous les articles publiés parlant des bénéfices de la frénotomie comprenaient des patients qui n’avaient eu qu’un frein de langue coupé. Malgré le fait qu’on met souvent le frein de lèvre de côté, il y a des preuves selon lesquelles couper uniquement le frein de lèvre est bénéfique.

3) Quand la langue est attachée, cela peut affecter son fonctionnement. Si la langue ne forme pas une vague péristaltique nécessaire pour générer un vide, le bébé peut essayer d’aspirer le sein de force. Cela peut être la cause d’une lèvre supérieure et inférieure qui se retroussent vers l’intérieur, et la bouche reste fermée par conséquent. Cela peut reproduire le problème d’un frein de lèvre alors que c’est en fait vraiment un problème de frein de langue. Pensez aux mouvements de lèvres nécessaires pour utiliser une paille. Les lèvres doivent se serrer pour maintenir la succion. Si les gens avec une paralysie faciale (comme avec Bell’s Palsy qui a eu un arrêt) ne sont pas capables de le faire du côté affecté et que la succion est fragile, du liquide peut s’échapper. Comment cela a-t-il un lien avec un bébé ? Si la langue d’un bébé ne travaille pas correctement, ils vont souvent serrer les lèvres pour tenter de s’accrocher au sein fermement – cela peut avoir comme conséquence la lèvre supérieure et inférieure qui se retournent vers l’intérieur, même sans frein de langue.

Rappelez-vous que la majorité des symptômes communs aux bébés avec des freins de langue sont causés par l’incapacité à lever la langue : claquement, mauvaise succion, mauvais drainage du sein, du lait qui coule en dehors de la bouche, bébé glisse sur le sein, lâche et prend le sein, mauvaise prise de poids, s’endort au sein trop tôt et se réveille affamé ensuite, reflux/coliques et crevasses/douleurs au sein. Le seul symptôme redondant avec un frein de lèvre isolé est lorsque les mères ont beaucoup de douleurs et crevasses sans les autres symptômes de freins de langue. Si la langue a un mouvement d’élévation satisfaisant dans la bouche, alors je traiterai uniquement le frein de lèvre.

Si un professionnel s’intéresse à un frein de lèvre sans évaluer la langue ou s’assurer qu’elle est normale sans même la présence des symptôme cités au-dessus, cela peut indiquer un manque de formation ou d’expérience dans le diagnostic des freins de langue et leur traitement. Pour moi, la langue devrait être le premier endroit qu’un professionnel doit regarder avant même de se préoccuper de la lèvre. Assez souvent, je traite uniquement la langue si je ne suis pas certain de l’impact de la lèvre sur l’allaitement. Et je vois rarement ces bébés à nouveau car la frénotomie de la langue est suffisante pour améliorer la relation.

(bémol là-dessus : les mamans peuvent penser que le docteur refusera de couper si elles reviennent puisqu’il ne l’a pas fait la première fois, et elles ne savent pas forcément ce qu’est un allaitement normal)

 

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